Patella ficam műtéti ellátása, esetismertetés

Stella bal hátsó láb sántaság panaszával érkezett rendelőnkbe.
A fizikális vizsgálat alapján kiderült, hogy a térdkalácsa ficamodik mind a két hátsó lábon.

A patella ficam – térdkalács ficam sok kistestű kutyánál fennálló probléma, mely általában veleszületett fejlődési rendellenességnek köszönhető, mely mind a két hátsó végtagot érinti. Ritkábban, de előfordulhat akár egy trauma kapcsán is, egy combcsont törés, vagy sípcsont törés, térdízületet érintő sérülés következtében is. A gazdik hirtelen fellépő, sántaságról számolnak be – tipikus jelenség: futás közben felkapja a hátsó lábát, majd pár lépés után ismét rálép.

Ilyenkor a páciensnél a térdkalács ficamodik és nem tud visszahelyeződni az ízületi árokba, de amint „visszapattan”a helyére, a sántaság megszűnik.

A térdkalács egy pici íncsont, mely az egyenes szalagban helyeződik. Az egyenes szalag (ligamentum rectus femoris) mely a combcsontról (femur) eredő izmokat köti össze a sípcsonttal (tibiae). Ideális esetben a térdhajlításánál és nyújtásánál szépen siklik az ízületi árokban, nem tér ki belőle. Amennyiben a végtagtengelye és a mozgás tengelye nem esik egybe, vagy a patellaárok sekély a térdkalács valamelyik irányba ficamodhat.

Az állandó oldalirányú helyzetváltoztatás miatt, mind a patella, mind az ízületi árok kopik, gyulladásos faktorok jelennek meg az ízületi nedvben (synovia), ami által az ízületben lévő folyadék mennyisége megnő – duzzadt, kitelt lesz az ízület, illetve az ízületi nedv, minősége is romlik. Mindez fájdalommal, sántasággal jár. Sokszor elülső kereszteződő szalag szakadást is diagnosztizálunk a patella ficam mellett, mivel az egyenes szalag elölről nem stabilizálja a térdízületet, így nagyobb erőhatás éri, sérülékennyé teszi az elülső kereszteződő szalagot.

A régóta fennálló patella ficamot kísérő jelenség az arthrosis. A porcfelszín lekopik és csontos kinövések keletkeznek az adott ízületben. A szervezet a fájdalmas ízületet / végtagot próbálja stabilizálni – kevesebb mozgásra bírni. Az artrózis sajnos egy visszafordíthatatlan folyamat. A kiváltó ok műtéti úton való megszüntetésével, a fizió és fizikó terápiával tudjuk lassítani a folyamatot.

Stellánál is megkezdtük a műtét előtti kivizsgálást, mely szív ultrahangból és vérvizsgálatból állt. Minden vizsgálat rendben volt, így kitűzhettük a műtéti időpontot.

A műtét előtt röntgenfelvételt is készítettünk, így fényderült csípőt érintő problémára is.
Mindkét oldali combcsontfej subluxált, ami azt jelenti, hogy a csípőízület nem helyeződik megfelelően az ízületi vápába. Eltérések voltak a combcsontfejen, csontfelrakódások, a combcsont fejen és nyakon elváltozások láthatóak, a fej ellaposodik, a nyak megvastagszik, csontfelrakódások keletkeznek rajta. Ezek alapján bár tünete nem volt, csípőízületi dysplasia is igazolódott.

A műtét alatt látható volt, hogy a medialis condyluson nagy kiterjedésű porcfosztottságot okozott a térdkalács ficam. A lateralis condyluson csontfelrakódások (osteophyták) jelentek meg, a térdízület arthrotikus. A patellaárok sekély volt, ezt plasztikáztuk. Az elülső kereszteződőszalag ép, meniscusok épek voltak. Eltérés volt az anatómiai és a funkcionális tengelyben, így a szalag tapadási helyét áthelyeztük és kirschner dróttal rögzítettük. Stella 10 nappal a műtét után megkezdte a fizioterápiás foglalkozást. Fontos tudni, hogy a fizioterápia megkezdéséhez nem szükséges megvárni a varratszedést! A nem megfelelő végtaghasználat már két hét alatt nagymértékű izomsorvadást okozhat!

A személyre szabott tornával megtanítjuk a megfelelő végtaghasználatot és visszaépítjük a lesorvadt izomzatot. Masszázs terápiával ebben az esetben az izmok túlfeszülését oldjuk.
A masszázzsal és fizioterápiával együtt csökkentjük a nem megfelelő testtarásból adódó, a többi végtagot és gerincet érintő izomfájdalmat.

Stellára sajnos vár még egy műtét, mivel a másik térdkalácsa is ficamodik.
Sokszor segíti a rehabilitációt, ha már műtét előtt megkezdjük a fizioterápiát, így nem szokatlan a kis pácienseinknek a foglalkozás.

A műtét után van lehetőség kiegészítő terápiára, mint lézer terápia, Bemer mágnes terápia, illetve víz alatti futópad. Melyet minden esetben a fizioterapeuta bírál áll, mikor mire van szükség.

Vissza