Könyökízületi diszplázia műtét utáni rehabilitációja Mázli
A diszplázia valamilyen szerv rendellenes fejlődését jelenti. Kutyák esetében leggyakrabban a csípő ízületi diszpláziáról hallunk, de sajnos nem ez az egyetlen megjelenési forma.
Genetikai háttérrel rendelkező betegség, azaz örökletes, de környezeti hatások is alakíthatják.
Fajtadiszpozícióban kiemelten jelentkezik német juhászkutyákon, retrievereken, rottweilereken és staffordshire terriereken, a kan kutyákon 2-3x gyakrabban.
A tünetek már igen korán, 4-6 hónapos kortól jelentkezhetnek, elsősorban sántaság formájában.
A sántaság váltózó mértékű, de egyre jelentősebb, romló tendenciát mutat. Gyakran előfordul egyszerre mindkét ízületben, így a sántaság inkább tipegő formát ölt. Másodlagos tünetként a sántaságból adódóan az izomzat az érintett végtagon a vállöv, könyök területén fokozatossan leépül, a könyökízüllet kitelté majd burkoltá válik, annak mozgáspályája beszűkül, fájdalmassá válik.
Típusai:
- Fragmentált processus coronoideus medialis (FCP)
- Izolált processus anconaeus (UAP)
- Medialis humerus condylus osteochonrdosisa (OCD)
- Ízületi inkongruencia (INC)
A könyökdiszplázia fajtájától és annak súlyosságától függően dönt az ortopéd állatorvos a műtéti beavatkozás vagy a konzervatív (gyógyszeres) terápia mellett.
Mindkét esetben a fizioterápiának jelentős szerepe van a rehabilitációban.
Mázli esete
Mázli egy 4 éves goldenretriever kan kutya.
Története már kb 1, 5 évvel ezelött kezdődött, amikor gazdái jobb mellső láb sántaságra lettek figyelmesek nagyobb séta, aktívabb mozgás után. Felkeresték állatorvosukat, aki fizikális vizsgálatot követően röntgen felvételt készített Mázli mindkét könyökéről, melyen beigazolódott gyanúja a fent említett betegségről. Akkor még Mázli tünetei nem voltak erősek, így a konzervatív kezelés és a fizioterápia mellett döntött. Mázli ekkor több hónapos intenzív kezeléssorozaton vett részt, melynek eredményeként tünetmentessé vált. Azonban tudtuk, hogy könyökeire mindig is figyelni kell, állapotának romlása elfordulhat. Sajnos ez meg is történt, tavaly télen Mázli tünetei visszatértek, sántasága fokozódott, a korábbi állapotához képest. Így kezelőorvosa az ismételt vizsgálat után már a műtéti ellátás (ízületi arhroscipia) mellett döntött.
 |
 |
A fizioterápiát a műtét utáni 8. napon kezdtük el. Ekkor még Mázli varratai a lábában voltak.
Állapotfelmérésén Mázli ¼ enyhe sántaságot mutatott a műtött lábára. Láthatóan szívesen mozgott, nem jelentett számára gondot az ültetés, fektetés mellyel az ízület szabad, aktív mozgását figyelhetjük meg. de ízület passzív átozgatásánál a mozgáspálya enyhe beszűkülése volt megfigyelhető. Tapintásos vizsgálatnál az izmok kis mértékű aszimmetráját figyeltem meg.
A könyökízülete enyhén kitelt volt, de mozgatása közben fájdalmat nem jelzett, krepitációt nem tapasztaltam.
A terhelés megváltozása miatt a jobb oldali lapocka le volt tapadva, és a hát izmozata is feszesnek bizolyult.
Az ellenoldali végtagon kisebb izomfeszüléseken kívül eltérést nem tapasztaltam. A hátsó lábak ízületei, izomzata normális volt.
A terápia célja rövid távon a fájdalom csillapítása, az ízületalkotók és a környező lágyszövetek struktúráinak rendezése volt.
Hosszútávon a mellső lábak izomzat szimmetriájának visszaállítása, a könyökízület stabilizálása, és az arthrosis kialakulásának lassítása a célunk.
Mázli gazdái a korábbi terápiából tanulva már rutinos gazdinak számítanak, így sok otthoni feladatot tudtam rájuk bízni. Mázli egy pörgős kutya, így a kezelőben őt átmasszírozni, lelazítani szinte lehetetlen volt. Így gazdáira bízhattam az otthoni gyakorlatokban a masszírozást és a lazítást.
Gyógytornájában kezdetben a könyökízület tehermentesítése mellett annak stabilizációját kezdtük el.
A tehermentesítésből fokozatosan egyre nagyobb terhelést adtunk a mellső lábaknak a stabil talajról az intabil talajra váltással. Ezek a gyakorlatok otthon is könnyedén végezhetőek a gazdik számára is.
Mázli esetében nagy hangsúlyt kaptak a vízalatti futópados (UWTM) kezelések is. Itt a víz felhajtóerejét használva nagyon kíméletesen tudunk izomerőt növelni. Mázli szerencsére egy igazi vízimádó, és már korábban is dolgoztunk így, ezért nagyon szívesen végezte a feadatot.
A terápiát bemelegítő tornával kezdtük, ezt követte az UWTM használata, mely során mind a sebességet, mind a víz szintjét változtatjuk egy terápiás alkalmon belül is.
A terápiát kb 2 hónapon át végeztük, melynek során az enyhe sántaságot szinte teljesen megszüntettük. Nagyobb terhelésnél még vissza-vissza tért a sántaság, ezért Mázli hyaluron savas feltöltést kapott az érintett könyökébe. A feltöltés remek kiegészítés, gyakran használt eljárás.
Mázli a terápia végére teljesen tünetmentes lett, a sántasága megszűnt, a jobb könyök ízületét stabilizáltuk, az ízületi mozgáspályája normalizálódott. A lágyszöveti stuktúrákat mobilizáltuk, erősítettük.
Mázlinak hosszútávon fontos az ízületi védelme érdekében a folyamatos porcvédelem, súlykontroll és kontroll vizsgálatok az állatorvosánál.
