Elülső kereszteződő szalag szakadása és műtéti ellátása nagytestű kutyánál

Kutyáknál a leggyakrabban előforduló oka a sántaságnak, az elülső kereszteződő szalag szakadása.

A tulajdonosok hirtelen bekövetkezett sántaságról számolnak be, amikor is a kutyus van, hogy egyáltalán nem teszi le a lábát, felhúzva tartja, három lábon közlekedik. Pihentetésre nem javul, fájdalomcsillapító-gyulladáscsökkentő gyógyszerre átmeneti javulás látható, de a sántaság nem szűnik meg, a gyógyszer elhagyása után újra sántít a beteg.

Javasolt ilyen esetben az ortopédiai, neurológiai szakvizsgálat.

Az ortopédiai, neurológiai vizsgálat során először is el kell különíteni a sántaság okát! Előfordulhat, hogy neurológiai panasz áll a sántaság hátterében, ezt mindenképpen ki kell zárni a fizikális vizsgálattal.
Amennyiben kizártuk a neurológiai hátteret, mehetünk tovább a sántaságvizsgálatban.

Fizikális vizsgálat tapintásos vizsgálatból és speciális tesztekből áll.

Ilyenkor átmozgatjuk, tapintjuk az állat összes ízületét. Sajnos gyakran előfordul, hogy egyéb betegség (pl. csípőízületi dysplasia) is van a háttérben.

Szalag szakadás esetében tapintással megállapítható, hogy van-e kóros folyadékgyülem a térdízületben, illetve az izomzat állapotáról is sok információt megtudunk. Akár részleges, akár teljes szalag szakadásról beszélünk, az ízületi folyadék minősége és mennyisége is megváltozik, ebben az esetben a térdízület kiteltségét tapasztaljuk.

Fiók tünet kiváltása - schublade teszt. A combcsont és a sípcsont normális esetben előre-hátra nem mozdítható el egymástól.

Forrás: New England Veterinary Services

Szalagszakadás esetén a sípcsont előre tolható.

Tibia kompressziós teszttel a részleges szalagszakadás is megállapítható.

A fizikális vizsgálatot követi a radiológiai vizsgálat.

A korrekt röntgen felvétel készítéséhez szükséges, hogy a kutya mozdulatlan legyen a felvétel elkészítésénél és ne okozzunk neki fájdalmat. Ez egy rövid idejű altatásban történő vizsgálat.

Minden egyes altatásos beavatkozás előtt átnézzük a kis betegeinket, hogy a legnagyobb biztonsággal hajthassuk végre a szükséges vizsgálatokat. Amennyiben eltérést tapasztalunk ,rendelőnkben van lehetőség teljeskörű kivizsgálásra (vérvizsgálat, mellkas rtg, szív ultrahangos vizsgálat). Ezen kiegészítő vizsgálatok elvégzésének köszönhetően, a legnagyobb biztonsággal tudjuk a pácienseinket altatni a különböző beavatkozásokhoz.

Az alábbi képeken ugyanannak a kutyának látható a jobb és bal térdéről készült LL (oldalirányú) rtg felvétele.

	Normál állása a combcsontnak és a sípcsontnak. (Forrás: Chiru-Vet Állatorvosi Rendelőintézet)
	A combcsont és a sípcsont rendellenes állása - elülső kereszteződő szalag teljes szakadása. Ritka eset, hogy a két csont egymástól való elmozdulása ennyire markánsan jelentkezik rtg felvételen. (Forrás: Chiru-Vet Állatorvosi Rendelőintézet)

Az elülső kereszteződő szalag szakadásának műtéti megoldása egy eléggé invazív beavatkozás, mely a gazdik számára eléggé ijesztő lehet sokszor. Ezért is tartjuk fontosnak átbeszélni a műtéti eljárást a tulajdonosokkal, hogy teljes körűen tájékoztassuk a lehetséges szövődményekről is.

A következő eseten keresztül szeretném bemutatni, hogy is zajlik ez a Chiru-vet Állatorvosi Rendelőintézetben.

Bella egy nagyon kedves kis betegünk. Fajtáját tekintve cane corso, de többnyire úgy bújik a rendelő dolgozóihoz, mint egy cica. Jobb hátsó láb sántaság panaszával érkezett hozzánk. A fizikális vizsgálattal megállapította kolléganőnk, hogy fiók tünet - schublade-teszt pozitív lett a térd vizsgálat eredménye.Ezt követően javasoltuk Bella kivizsgálását, hogy minél nagyobb biztonsággal tudjunk belemenni a műtéti ellátásba, így vettünk Bellából vért, ami a saját laborunkban rögtön el is tudtunk végezni, így 24 órán belül lett is a vérvizsgálatnak eredménye. Szív ultrahangos vizsgálat is történt. Az eredmények teljesen jók voltak szerencsére, így következett az altatásos röntgen vizsgálat.

A csípőízület és a két hátsó láb két irányú felvételét szoktuk ilyenkor elkészíteni. Bella, nagytestű kutya révén, sajnos érintett a csípőízületi dysplasia tekintetében, amit a felvétel igazolt is.

Nagytestű kutya csípő rtg felvétele

(Forrás: Chiru-Vet Állatorvosi Rendelőintézet)	(Forrás: Chiru-Vet Állatorvosi Rendelőintézet) Bella csípő rtg felvétele.

A különbség laikusok számára is jól látható. A felépülés és a rehabilitáció szempontjából fontos tudni, hogy van-e más betegség, ortopédiai elváltozás a háttérben.

A gazdik kérték Bella műtéti ellátását, sajnos van rutinjuk benne, mivel egy évvel ezelőtt a másik lábát is ugyan ilyen panasszal már műtöttük.

Rendelőnkben TPLO technikával Dr. Oltyán László végezte a műtétet.

(Forrás: Chiru-Vet Állatorvosi Rendelőintézet)

A műtétnél nagyon fontos, hogy a térdizületből eltávolítsuk a szakadt szalagot. Sajnos sokszor a meniscus porcgyűrű is sérül, így azt is resecálja-eltávolítja a sebész. Ilyen esetben , mikor a porcgyűrű is sérül visszamaradhat sántaság a későbbiekben, de az ezzel járó fájdalom megszűnik.

A két postop. rtg felvételen látszik, hogy milyen komoly beavatkozásról van szó.
A műtét előtt fontos rtg felvételt készíteni, melynek segítségével a sebész elvégezheti a műtéthez szükséges méréseket.

A sípcsontot a sebész egy speciális fűrésszel elvágja, kellő mértékben elforgatja, majd a két véget egy lemezzel és csavarokkal rögzíti.

Nagyon fontos a műtét utáni sebvédelem és a mozgáskorlátozás! Ezek elmulasztásával nagyon komoly szövődmények alakulhatnak ki, nem beszélve arról, hogy kedvencünknek további fájdalommal fog járni a felépülés.

Ehhez elég, ha csak egy fél pillanatra levesszük a gallért. Sajnos rövid idő alatt akár csontig szét tudják nyalni a műtéti területet, mely megakadályozása különösen fontos.

Mozgáskorlátozást is komolyan kell venni, mivel az extrém terhelést, futást, ugrálást az implanátumok egy idő után nem bírják, a lemez és a csavarok sérülhetnek, akár el is törhetnek. Lassú pórázas séták megengedettek, sőt, nagyon hasznosak is. Műtét után egy héttel a fizioterápát is javasolt elkezdeni, nem szükséges a varratszedésig várni!

Bella lába szépen, szövődmények nélkül gyógyult, bár a kötés levételénél volt egy enyhe ödéma, ami sétával szépen le is húzódott a műtött végtagról.

Varratszedésnél már szépen használta a lábát. Bella egy igazi mintabeteg!

Fontos tudni, hogy minél többet várunk a műtéttel, a térdízületben elindult kóros folyamatok, ízületi gyulladás - arthritis, majd arthrosis alakulhat ki, ami egy visszafordíthatatlan folyamat, mely fájdalommal jár.

Az időben elvégzett vizsgálattal és műtéttel kis kedvencünknek boldogabb, fájdalommentes életet élhetnek.

Vissza