Neurológiai vizsgálat

Bármely mozgás koordinációs panasz esetén, melyet bizonyítottan nem ortopédiai elváltozás okoz (törés, ficam stb…) a központi (agy és gerinc), vagy perifériás idegrendszerben keresendő az eltérés.

A betegvizsgálat során kikérdezzük a gazdit és megfigyeljük a pácienst:

• Mit tapasztalnak? (sántaság / a hátsó lábakat nem használja/ csak fekszik, sem a mellső, sem a hátsó lábait nem használja)
• Tudnak-e traumáról?
• Hogyan változik az állapota? (javul/romlik)
• Mióta észlelik?
• A beteg lábra állítható?
• Testtartás (porckorongsérv esetén álló helyzetben általában púposítanak)

Ezután következik a fizikális vizsgálat:

• Tudata ép?
• Agyi funkciók rendben vannak-e?
• Helyzet érzékelési reflexek
• Nyak átmozgatása, gerinc menti izmok vizsgálata nyomás hatására, bőr reflex
• Reflex vizsgálat (patellareflex, ischiadicus reflex stb..)
• Mély fájdalomérzet vizsgálata

Ezeknek a vizsgálatoknak az eredményéből lehet következtetni, hogy mely része/szakasza érintett az idegrendszernek.

Porckorong sérv gyanú esetén fontos, hogy a betegünknek van-e mély fájdalomérzete. A vizsgálat nem túl barátságos, mert gyakorlatilag a fájdalom kiváltása a cél, nem elég, ha a kis betegünk a lábujj erős megszorítására elhúzza a lábát! Ez egy gerincvelői reflex, nem tudatos a mozgás. Mély fájdalom kiváltásánál a beteg elhúzza a lábát, odanéz és/vagy, felsír, morog, tudatában van a fájdalombak, reagál rá.

Amennyiben ez nem teljesül a prognózis rossz, sajnos a sikeres műtét ellenére valószínűleg a beteg járóképtelen lesz.

Ezért nagyon fontos a diagnózis gyors felállítása, MRI vizsgálata és amennyiben indokolt, a mihamarabbi műtét!

Gerinc

A gerincoszlop csigolyákból áll, az adott szakasznak megfelelően kialakítva, ugyanis van különbség a nyaki, mellkasi, háti és ágyéki szakaszon kifejlődő csigolyák felépítése között. Ez nagyon fontos szempont a hozzáférhetőséget, műtéti feltárást illetően, hogy melyik szakasz érintett.

forrás: Chiru-vet Állatorvosi Rendelőinztézet

Csigolya

A gerinc oszlopot alkotják. Csigolyatestből, csigolyaívből, ízületi nyúlványból és tövisnyúlványból áll. A csigolyatestek között helyeződik a porckorong, felette a csigolyaívekkel és nyúlványokkal ölelt lyuk látható. A csigolyák összekapcsolódásával jön létre a gerincoszlop és a gerinccsatorna, melyben a gerincvelő helyeződik.

Gerincvelő

A gerincvelő (medulla spinalis)a központi idegrendszer része, amely a csigolyák alkotta gerinccsatornában helyezkedik el, és közvetlen folytatása az agynak. A csigolyák közötti réseknél találhatóak a kilépő idegek, melyek felelősek az izmok, hasűri szervek stb információ áramlásáért, mozgásáért.

Porckorong

A porckorong a csigolya közben található. A porckorong olyan rugalmas kötőelem, melynek legfontosabb szerepe a járás közben a rezgések csillapítása. Kétféle anyag alkotja: egy rostos porcgyűrűkből álló anulus fibrosus, illetve belül egy zselé állagú nucleus pulposus.

Porckorong sérv (discus hernia)

Amikor a porckorong zselés anyaga veszít víztartalmából, megváltozik az anyagi minősége. Az adott csigolyaközre nehezedő nyomást a porckorong nem tudja megfelelően csillapítani, így a rostos porcgyűrű, mely körül veszi a degenerált nucleus pulposust, betüremkedhet a gerinccsatornába, vagy kiszakadhat a porcgyűrű és a porckorong anyaga a gerinccsatornába jut. Ezzel megakadályozza a megfelelő információ áramlást a végtag – gerinc – agy között.

Ahhoz, hogy pontosan tudjuk, hogy mivel is állunk szembe, kiegészítő vizsgálatra van szükség.

Miért MRI vizsgálat szükséges, és miért nem a röntgen?
Az MRI kiváló képalkotó technika a gerincet érintő degeneratív betegségekkel, vagy egyéb lágyszöveti, hasűri elváltozásokkal kapcsolatban, míg a csontot érintő ortopédiai vizsgálatoknál a rtg az első körben javasolt vizsgálati módszer.

Van, hogy a rtg felvételen látszódik elmeszesedett porckorong, de korántsem biztos, hogy az felel a neurológiai tünetekért, ugyanis a rtg-en a gerincvelő állapotáról nem kapunk információt.
Lágyszövet – MRI
Csontos képlet – RTG (CT)

Az MRI vizsgálat nagyon fontos ilyen esetekben, hogy lássuk mi is áll a neurológiai panasz hátterében. Szükséges-e, illetve lehet-e sebészeti úton segíteni a kis páciensünkön.

Az MRI vizsgálat altatásban történik, ehhez szükséges a kivizsgálás (vérvizsgálat, mellkas rtg, szívultrahang).

A fentebb említett okok miatt neurológiai panasz esetén választjuk ezt a kiegészítő képalkotó eljárást, amellyel pontos leírást kapunk a gerincet érintő elváltozás helyeződését, kiterjedését és mivoltát illetően. Mert a porckorongsérv (discus hernia) sajnos nem az egyetlen bénuláshoz vezető ok. Lehet egyéb térfoglaló képlet (tumor), esetlegesen bevérzés (haematoma), illetve gerincvelői infarktus, fertőzés, vagy egyéb ismeretlen kóroktanú idegrendszerre kiható betegség (pl. polyradiculoneuritis – mely sem gyógyszeres, sem sebészeti ellátást nem igényel, az egyetlen gyógymód, a fizioterápia és az idő – Jenny esete) Nem mindegyik esetben van lehetőség a műtétre.

Kitana

Kitana 4 és fél éves francia bulldog azzal a panasszal érkezett rendelőnkbe, hogy mind a négy lábára hirtelen lebénult. Kitana már nem először esett át műtéti beavatkozáson rendelőnkben, már többször volt porckorongsérve a háti, háti ágyéki szakaszon, amit műtéttel orvosoltunk, így a gazdik rögtön tudták, hogy jönni kell!
A vizsgálatot követően bebizonyosodott, hogy neurológia probléma áll a háttérben. Gyors vérvizsgálat következett, hogy mihamarabb sor kerüljön az MRI vizsgálatra.

Kitana esetében a következő volt a diagnózis:
C4-C5 súlyos myelonkompresszió, vérzéses discus extrúzió; porckorong anyaga az intervertebralis rés síkjától cranialisan és caudalisan a gerinccsatornában, körülölelve és kompresszálva a myelont; súlyos myelonödéma.
Ebből a lelet leírásból megtudtuk mi okozza a tüneteket, hogy műthető és pontosan melyik szakaszon mekkora feltárás szükséges.

Kitana MRI vizsgálata látható, piros körrel jelöltük a tünetekért felelős discus extrúzió helyét.

Ventral slot technikával műtötte Dr. Oltyán László ortopédus, neurológus szakállatorvos, A Magyar Kisállat Ortopédiai Egyesület tagja.

(Ventral slot - nyaki porckorongsérv esetén a feltárás a nyak alulsó (ventralis) részéről történik.)

Kitana a műtétet követően 3 napot töltött kórházunkban.
Ilyenkor nagyon fontos a beteg utógondozása:

• Eszik, iszik-e?
• Van-e vizelet ürítéssel probléma
• Erős fájdalomcsillapítás, mely a központi idegrendszerre és helyileg is hat.

Rendelőnkben lehetőség van a hospitalizáció alatt is a fizioterápiára!

Ugyanis neurológiai probléma esetén a fizioterápia mielőbbi elkezdése javasolt, akár a következő naptól! A varratszedést nem szükséges megvárni! Így a három napos rehabilitációt a Chiru-vet Rehabilitációs központ munkatársainak gondos kezei között töltötte el Kitana.
A terápia masszázsból, Bemer mágnesterápiából és az adott beteg neurológiai státuszától függően tornából áll, melyet személyre szabottan végzünk.

A kórházban töltött szükséges idő után is folytatták a fizioterápiát, hiszen kis betegünk régi ismerőse Bencze-Kovács Ági fizoterapeuta kolléganőnknek, ugyanis az előző műtétek utáni rehabilitációját is Ágival közösen csinálták végig a gazdik.

Vissza